Dane identyfikacyjne:

Imię * Nazwisko * Adres * Data odczytu *

Zimna woda:

Numer licznika 1 * Stan licznika 1 * Numer licznika 2 Stan licznika 2

Ciepła woda:

Numer licznika 1 * Stan licznika 1 * Numer licznika 2 Stan licznika 2